女性不孕症的诊断评估应以系统、迅速和具有成本效益的方式进行，以确定所有相关因素，并强调优先采用检测不孕症最常见原因的侵入性最小的方法。美国生殖医学会发布了最新的指南，取代 2015 年的指南，用于评估不孕女性生育力。
不孕症是指规律性生活、未避孕未孕过12个月或由于个体/与伴侣的生殖功能受损，而未能成功妊娠。
在没有明确病史或体格检查结果的情况下，对于< 35岁的女性，应在不孕达到12个月时对其进行评估，可能需要开始治疗；对≥35岁的女性，则应在6个月未孕时就进行评估并开始治疗；而对于> 40岁的女性，开始评估和治疗的时间可能需要更加提前。
然而，如果存在已知可引起不孕的情况，应在就诊时立即开始不孕的诊断性检查。这些情况包括但不限于：
月经不规律，月经周期＜25天，经间期出血、月经稀发或闭经
已知或可疑子宫/输卵管/腹膜疾病或子宫内膜异位症
已知或可疑男性生育力低下
性功能障碍
易导致卵巢储备功能降低的先天性或获得性疾病（如化疗、射线暴露、FMR1易感突变）
一些没有不孕的女性可能也需要进行评估，以优化辅助生殖技术对其他的适应症的治疗，例如复发性流产及个体或夫妇的遗传携带者状态，其中植入前遗传学检测（针对非整倍体、单基因疾病、和染色体结构重组）是必不可少的。在这些情况下，治疗前进行生育力评估都是有价值的。
需要接受供精以实现妊娠的女性也需要考虑进行生育力评估。包括单身女性、同性关系女性和可能需要供精的异性关系中的女性。
这些女性应接受与任何其他不孕患者类似的评估，包括有针对性的病史和体格检查以及实验室检测。对输卵管状态或子宫腔的评估应当基于病史和风险评估来进行。
同性女性伴侣也可以选择共同完成体外受精，从一个伴侣体内取出卵母细胞，用于受精形成胚胎，随后将胚胎移植给另一个伴侣进行妊娠。两名女性均需要通过特定的实验室分析进行评估，并根据女性是作为供卵者还是妊娠者进行相应的放射学检查。
同样，跨性别男性和非二元性别患者如果希望寻求生育治疗，应根据所需治疗进行相同的针对性评估。医师在确保检查的全面彻底的同时，应当慎重考虑进行可能引起不适的检查，并平衡患者的经济成本。
当妊娠中涉及男性伴侣时，对双方的评估应同时开始。考虑到男性因素相关不孕的高患病率，在不孕症评估开始时即应当采集男性伴侣的生育史和病史，并获得至少一次精液分析的结果。男性伴侣的具体评估方法见其他文献。
