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卵巢巧克力囊肿造成的不孕怎么办?

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小美和小明是一对幸福的夫妻,他们渴望着拥有爱情的结晶——一个健康可爱的宝宝。然而,他们努力了3年,小美却一直没怀上孩子。经过一番检查,医生告诉他们,夫妻两人都很健康,女方卵巢功能及男方精液基本正常,除了小美的卵巢上长了一个卵巢巧克力囊肿——这是一种常见的妇科疾病,通常会导致不孕问题;后续小美又做了子宫输卵管造影,子宫输卵管造影提示:双侧输卵管通而不畅。

了解卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿可能造成卵巢及周围盆腔组织的粘连,引起输卵管粘连阻塞,阻断精子、卵子和胚胎的运输通道,其次子宫内膜异位症会引起各种炎性因子的分泌,使盆腔微环境发生变化,甚至可能造成精子与卵子结合障碍,进一步加重不孕的发生。

image.png直接做试管?还是做手术?

卵巢巧克力囊肿,如果合并卵巢功能减退、高龄、男方精液异常,建议直接试管婴儿。

如果是双侧的卵巢巧克力囊肿,要慎重选择手术剥除巧克力囊肿,因为虽然担心卵巢巧克力囊肿会逐渐侵蚀卵巢功能,但是速度较慢;而手术剔除巧克力囊肿,会不可避免地损伤正常的卵巢组织,快速使卵巢功能下降。

那么小美下一步该怎么办呢?是做手术还是直接做试管好呢?

经过医生评估,小美的卵巢功能目前仍是正常的,卵巢巧克力囊肿是单侧的,大小4cm*3cm,对于卵巢功能正常的单侧卵巢巧克力囊肿,是否进行手术,需要患者充分的知情和沟通,单侧卵巢巧克力囊肿即使行手术短期内使该侧卵巢功能下降;但另一侧卵巢未手术,不会破坏另一侧的卵巢功能。

如果不选择试管婴儿,可以根据以下几点考虑手术:1.各种方法均不能控制的痛经;2. 卵巢囊肿短期内增大过快;3.夫妻两人不愿意做试管。同时患者手术前也要明白,手术可以改善盆腔及输卵管的情况,但不会增加术后做试管婴儿的成功率,如果手术后半年经过积极试孕,仍未怀孕,则需行试管婴儿助孕。

对于小美和小明的情况,因为卵巢巧克力囊肿合并输卵管异常,也可以考虑直接行试管婴儿。

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