不明原因的不孕症，是怎么回事？

迈入幸福的婚姻殿堂，满怀希望的开始备孕，可肚子始终没有动静。不少夫妻各项检查都做了，可就是找不到不孕的原因，治疗更是无从下手，折腾好几年就是怀不上，让人心力交瘁，这是很多不明原因不孕患者的经历，在门诊上很常见。今天我就讲讲不明原因不孕的问题，给大家一些希望。

咱们先从一对夫妻的经历说起

这对夫妻是今年4月份来诊，结婚3年多一直未孕，在当地医院检查输卵管、排卵、男方小蝌蚪、内分泌等就很正常，月经规律，中药也吃了不少，折腾了3年多，可就是怀不上。

来诊后，根据患者的情况做了相应的常规检查后结果均正常，属于典型的不明原因不孕。结合患者的情况，又重点让患者检查了免疫性不孕的因素包括：抗精子抗体、抗子宫内膜、抗心磷脂抗体等免疫检查，最终找到原因确诊为：免疫性不孕，抗精子抗体阳性。

中西医结合治疗了3个月的时间，治疗期间严格避孕，3个月后复查正常开始试孕，试孕2个月怀孕。

如何确定是不明原因性不孕症？

通常来说，在不孕症的基础上进行全面检查后显示结果全部正常，就可以确认，主要明确以下几个方面：

1. 卵巢功能良好，排卵正常，月经规律

2. 盆腔未见异常

3. 输卵管通畅（输卵管造影）

4. 子宫腔正常

5. 精液分析正常

还有一个问题是年龄，如果超过35-37岁，这时年龄就可以上升为不孕的重要因素，即使其他都好，也完全可以不孕，到了40-42岁以上，年龄可以上升为不孕的首要因素了！

“不明原因不孕”患者的可能不孕原因是什么？

1.免疫因素：经常会有患者认为，自己一年也感冒不了几次，“免疫”绝对棒棒的。免疫性不孕是生殖系统抗原的同种免疫引起的。通俗一点，也就是母体免疫系统对胚胎发育起到了“排斥”。这也就是为什么我们会给患者检查各种“抗体”的原因所在。

2.隐匿性盆腔病变——输卵管因素及子宫内膜异位症：子宫输卵管造影是最常用的评估输卵管通畅程度的检查方法。但对于一些很隐匿的盆腔病变需要进一步通过腹腔镜检查，可能存在微小及轻度子宫内膜异位症等影响生育的问题。但我不建议一上来就进行宫腹腔镜检查，腹腔镜是手术，花费大、住院时间长、有风险。

3.影响女性不孕的自身三要素——年龄、不孕年限以及妊娠史：这些也是对妊娠有影响的。年龄是影响生育率最主要的因素之一。这主要是因为卵巢功能随着年龄的增长而逐渐退化，主要表现在卵泡数量减少及卵子质量下降。

4.子宫内膜容受性：子宫内膜容受性指让胚胎能够粘附、穿入内膜，并诱导内膜间质发生一系列变化，最终胚胎植入内膜的一种状态。通俗一点说，就是内膜要有接纳胚胎的能力。这是影响孕育的关键因素之一。子宫内膜的容受性受多种因素的共同调节，如雌孕激素及其受体、血管内皮生长因子等。如果这些环节出现问题，也会导致不孕。

总之，导致不明原因不孕的因素很多，随着医疗技术的不断发展和进步，很多不明原因不孕的患者可以找到致病因素，但仍有些患者目前的检查手段难以明确原因。对于年龄大、不孕时间长的患者不应是一再寻找不孕原因，而是应该及时助孕。