怀孕期间关于乳房你不知道的“那些事”

每个女性在怀孕期间，除了常规的孕检之外，有一项十分重要的检查经常容易被忽略，那就是乳腺的检查，从而导致许多准妈妈在妊娠期间出现各种乳腺方面的问题，甚至患乳腺癌！因此孕前、孕期乳腺检查十分重要！那么，在怀孕期间需要了解的乳房知识有哪些呢？

01

正常怀孕期间乳房的变化：

女性在怀孕期间，由于雌激素、孕激素对乳腺的持续作用，乳房整体的体积会增大，乳头、乳晕的颜色会变深，同时也会变大，乳房会经历一次“二次发育”。同时乳晕的周围会出现一些“颗粒样”的小肉疙瘩，称为“蒙氏结节”，以及乳房胀痛、少量泌乳等等，这些都是正常的生理现象，在妊娠结束之后会自行消失，不必过分担心。

02

妊娠期乳腺炎：

除了哺乳期之外，妊娠期也会患乳腺炎。主要和细菌感染、局部护理不到位、孕妇抵抗力下降有关。经常表现为乳房局部的红肿、疼痛，严重程度和炎症范围大小有关。严重者会出现高热、寒战等全身症状，如果不及时处理可能导致乳房局部形成脓肿和破溃等。因此怀孕期间应该注意乳房的局部卫生，定期用温水轻柔的擦拭乳房，可以在清洁过后在乳头上涂抹少量油脂，同时在妊娠后期可进行乳房的局部按摩，少食辛辣刺激的食物，保持充足的休息和合理的饮食，尽量避免乳腺炎的发生，如果出现上述症状，需及时专科就诊。



03

妊娠期乳腺肿瘤：

怀孕期间由于女性体内雌激素显著增加，乳腺肿瘤的发生率也明显上升，并且由于乳房在孕期生理性的增大，导致一些肿瘤容易被“掩盖”，常常等到发现乳房肿块时肿瘤的体积已经较大，给诊断和治疗带来一定的困难。妊娠期乳腺肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤：良性肿瘤常见的有：乳腺纤维腺瘤，乳腺导管内乳头状瘤，乳腺良性叶状肿瘤、泌乳腺瘤等等。恶性肿瘤即是妊娠期乳腺癌，主要表现为乳房的无痛性肿块或局部皮肤增厚，或乳头溢血，晚期可有橘皮样变、局部皮肤破溃、发生远处脏器转移等，而且由于妊娠期乳房血流增加，肿瘤的生长速度也较快，恶性程度也较高。
那么，如果孕期发现乳房肿块，应该如何检查、治疗和预防呢？1、自我检查：孕前、孕期都应该定期检查乳房，注意检查的手法，不要用力抓捏乳房，而是四指并拢轻轻触摸乳房的每一个区域以及腋窝，注意双侧乳房对称检查。2、辅助检查：乳腺超声检查由于对孕妇和胎儿没有辐射，并且方便，是妊娠期间最常见和安全的检查方法，也是初筛的重要检查项目。由于乳腺钼靶具有少量辐射性，虽然远低于胎儿致畸剂量，但仅在高度怀疑乳腺恶性疾病时可在充分保护腹部情况下进行。3、穿刺活检：在发现乳房肿块且怀疑有恶性可能时，可进行乳腺肿瘤穿刺活检术，一般选择在超声引导下行粗针穿刺活检，操作在局麻下进行，对孕妇和胎儿是相对安全的，根据病理结果决定下一步治疗方案。
如果是良性的乳腺纤维瘤、乳腺腺瘤、良性叶状肿瘤等，建议先保守治疗，同时在孕期严密监测，待怀孕分娩以后，再视具体病情进行手术治疗或者是药物治疗。然而如果病理确诊为妊娠期乳腺癌的话，那么需要根据乳腺癌的分期和类型、孕周、母亲的身体情况从而制定个体化治疗方案。治疗的目的是在控制乳腺癌疾病的同时尽量保留胎儿。由于孕期禁止行放疗、内分泌治疗和靶向治疗，针对孕周＜13周的乳腺癌患者，由于此时乳腺手术后流产风险高，化疗致胎儿畸形率高，多数情况下需要终止妊娠后再治疗乳腺癌。针对孕13-34周的患者，具体治疗方案根据患者肿瘤的情况决定，早期患者可手术治疗，不适宜手术的患者可行术前新辅助化疗，孕35周后停止化疗，等待分娩结束后继续治疗。对于孕周35周以上患者，由于即将分娩，可等分娩后再治疗乳腺癌。

孕期是每一名女性一生中的重要阶段，在怀孕期间以及备孕期要有意识地定期检查乳房，重视乳房健康，如果发现乳房疾病，一定要早期处理。