试管婴儿过程中出血？不要慌，有可能是这些情况

在试管婴儿助孕过程中，经常会有令人焦虑和紧张的时刻，比如：促排过程中的出血、取卵后的出血、移植后出血。

其实胚胎远比我们想象的要坚强，不是所有的出血都是有问题的，有些时刻的出血是相对安全的，甚至预示着胚胎着床成功。

 下面我们就来总结下：试管检查及诊疗过程中出血各种状况   

1输卵管造影检查后

造影检查对子宫内膜是一种刺激，有可能会引起阴道少量出血。 但一般几天之内就会停止,一般不需要采取特别的处理措施，也无需服用止血药物。如果出血时间长、量大，或伴有持续或逐渐加重的腹痛等不适则需就诊治疗。

2口服避孕药过程中出血

如果出现漏服、少服避孕药或服用时间过长，可能出现突破性出血，表现为点滴状、月经量出血等。少数患者出现少量咖啡色血性分泌物，这种情况建议观察，有明显出血的患者请及时就诊。

3子宫内膜诊刮术或探宫腔后

 术后可能轻微刺激子宫内膜，引起少量出血或血性分泌物。若无其他特殊可暂时不予处理。如果伴有持续或逐渐加重的腹痛等不适，请及时就诊。

4降调节过程中出血

 注射短效药物（每天一次，注射7-14天）或长效药物（注射一次，隔28-35天就诊）降调节的过程中，有些女性会来一次月经，这次月经和以往相比，量少、时间延长、点滴出血或淋漓不尽等。

若没有超过月经量及其他不适，可以慢慢观察，无需停药；有的女性不会来月经，但也可能出现咖啡色少量出血等，若无特殊不适，也可继续观察。但如果出血量大，或伴有持续或逐渐加重的腹痛等不适，请及时就诊。

5促排卵药物过程中出血

 在促排卵过程中，少数女性会有咖啡色分泌物或少量阴道出血等，有的治疗方案（如黄体期促排等）也可能导致月经来潮，这是由于体内激素变化引起，可以继续观察，无需停药。如出血量多，或伴有持续或逐渐加重的腹痛等不适,请及时就诊。

6取卵/囊肿穿刺/小卵泡穿刺后出血

 取卵/囊肿穿刺/小卵泡穿刺会在阴道或者卵巢里形成小小的创面，可能会有渗血、少量点滴状出血或血性分泌物症状。如果术后没有立刻出血，但几天之后随着活动量增大，慢慢积聚在阴道里的血流了出来。此时出血量不多，且不伴有其他发热、腹痛等不适，可继续观察，注意休息。

但若出血量多、持续，伴有逐渐加重的腹痛等不适情况,请及时就诊。

7人工授精术后出血

 人工授精术可能会对宫颈或子宫内膜有轻微的刺激，部分病人会有少量点滴状出血或血性分泌物，一般几天时间可恢复，并不影响人工授精手术的成功率，可以继续观察，注意休息。但若出血量多、持续时间长，伴有持续或逐渐加重的腹痛等不适,请及时就诊。

8移植术后1-3天

      少量阴道出血，大部分原因是由于宫颈糜烂的接触性出血。在移植操作过程中，医生需从宫颈口处插入移植管，将胚胎移植入宫腔内，因此很容易出现接触性出血，少量血迹在阴道内积聚一段时间后才排出来，表现为咖啡色的阴道分泌物，但并不会影响妊娠结局，因此不必紧张，休息几天出血会停止。一旦出血量增多，则需尽快到医院就诊。

9移植术后7-11天

      这个阶段出现少量阴道出血，你应该感到高兴，这预示着床出血。在排卵与着床之后，可能出现轻微腹部痉挛，并伴随少量粉红色或褐色的阴道分泌物。不必紧张，继续保胎药物治疗，按时抽血确认是否怀孕，然后安排后续治疗方案。若出血量较多达月经量，则应及时就诊，可提前抽血查HCG，排除是否胚胎种植失败。

10移植术后14-28天

      查血HCG确认怀孕后，30%～50%的孕妈可能出现阴道少量出血。可能是由于胚胎在与母体建立血液循环过程中侵蚀部分子宫血管，或者是先兆流产的表现。

      此时的胚芽很小，超声难以观察，继续保胎治疗，适当卧床休息，等到超声确认宫内妊娠。过程中一旦出血量增加，或伴腹痛则需警惕宫外孕的可能，随时就诊。

11移植术后21天

 如果B超检查，提示宫内妊娠，10%～20%的孕妈（尤其是怀有双胞胎的孕妈）可能出现少量暗红色或咖啡色的阴道分泌物，多是先兆流产的表现。此时应适当卧床休息，密切注意出血量及腹痛情况，避免重体力劳动，保持良好心态，等待超声复查情况。若出血增多，则需进一步医院就诊。

如果超声检查没有发现宫内及双侧附件区孕囊的声像，则抽血检查HCG，若HCG较孕周明显下降甚至转阴性，提示可能“生化妊娠流产”。孕妈可能会伴有暗红色或鲜红色的阴道出血，甚至月经来潮，停用所有保胎药物，保持心情平静，待月经干净后找主治医生复诊。

如果超声持续发现宫内没有孕囊声像，HCG仍呈阳性，无论超声能否发现宫外孕囊声像，均提示可能异位妊娠（“宫外孕”），即胚胎着床在宫外的情况，大多数发生在输卵管，孕妈会有少量阴道出血。

 随着胚胎的发育，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，一旦大量出血可引起休克甚至死亡，需要立刻住院治疗。